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育て隊 夏休みスペシャル

Parents

①保護者さまの情報

お名前  
フリガナ  
郵便番号

(半角数字) ※入力すると自動で住所が入力されます。

都道府県
市区
町村番地
建物名(任意)

※上記のご住所に案内を郵送いたします。

携帯番号
メールアドレス

※上記のメールアドレスに確認メールを送信します。
 ドメイン「@dream-driven.jp」の受信設定をお願いいたします。

Children

②お子さまの情報

受講されるお子さまの人数
受講コース 育て隊 夏休みスペシャル

11,000円(全5回)
※ご兄弟何人で受講いただいても料金は11,000円のみです。
※2024年7月27日・8月3日・8月10日・8月24日・8月31日の5回です。
 時間はすべて19:30~20:30です。
 お休みされる日は後日アーカイブのご視聴ができます。

お子さまの情報(1人目)

名前
フリガナ
学年

お子さまの情報(2人目)

名前
フリガナ
学年

お子さまの情報(3人目)

名前
フリガナ
学年

お子さまの情報(4人目)

名前
フリガナ
学年

お子さまの情報(5人目)

名前
フリガナ
学年

Credit Card Info

③クレジットカード情報

カード番号 (半角)
カード有効期限
カード名義
セキュリティコード

※申込時に受講費用を一括で引き落としさせていただきます。
※コース途中の退会・返金はいたしかねます。

送信いただいた場合、個人情報保護方針に同意いただいたものといたします。